Перший досвід використання фотодинамічної терапії при лікуванні хронічних виразок шкіри
Экспериментальные и клинические аспекты фотодинамической терапии / Материалы научно-практического семинара с международным участием (15-16 марта 2013 г.). - Черкассы, 2013
Перший досвід використання фотодинамічної терапії при лікуванні хронічних виразок шкіри
Криса В.М., Криса Б.В.
Івано-Франківський національний медичний університет
На тлі загального захоплення фармакологічними препаратами при лікуванні хронічних дефектів шкіри нерідко виявляється їх мала ефективність, звикання чи розвиток алергічних ускладнень, що вимагає частої зміни медикаментів і пошуку нових або забутих ефективних засобів лікування.
При цьому постійно актуальним методом залишається використання енергії світла.Найвагомішим аргументом до використання цього методу є доступність, відсутність ускладнень і побічних ефектів та одноразове фінансування медичного обладнання, яке в подальшому можна експлуатувати невизначено тривалий час.
Одним із варіантів використання світлової енергії з лікувальною метою є лазерне випромінювання низької енергетики – лазерна терапія, яка знаходить все більше прихильників серед практикуючих лікарів різних спеціальностей.
Випромінювання низькоенергетичних лазерів при поверхневій обробці тканин має біостимулюючу, протизапальну, фотомодифікуючу та анальгезуючу дію, покращує мікроциркуляцію та реологію крові, зменшує гіпоксію тканин.Застосування розфокусованого променя високоенергетичних лазерів додатково створює в рані асептичні умови та забезпечує зменшення ексудації.
Унікальні терапевтичні можливості лазерної терапії, підтверджені багаторічними клініко-експериментальними дослідженнями із участю лікарів, біологів, біофізиків, біохіміків, свідчать про перспективність її подальшого розвитку. Крім того, можливості використання лазерного випромінювання у поєднанні з іншими фізіотерапевтичними та медикаментозними методами лікування роблять лазеротерапію незамінним помічником практикуючого лікаря.
Мета роботи. Аналіз динаміки загоєння хронічних виразок нижніх кінцівок при обробці їх лазерним випромінюванням з використанням низькоенергетичного лазера «Ліка-терапевт» (довжина хвилі 658 нм) та розфокусованого променя високоенергетичного лазера «Ліка-хірург» (довжина хвилі 940 нм).
Матеріали та методи
Місцеву лазеротерапію хронічних виразок нижніх кінцівок проведено у 7 хворих, виразки у яких не гоїлись від 5-6 місяців до 2-х років, незважаючи на різні методи лікування. Вік хворих складав від 46 до 76 років. З них: хронічні венозні виразки гомілок – 2 хворих, виразки гомілки на тлі лімфостазу і рецидивної бешихи – 1 хвора, післятравмативна виразка гомілки – 1 хворий, ішемічні виразки гомілок – 1 хвора, виразка Мартореллі – 2 хворих.
Перед сеансами лазеротерапії виразки обробляли 1% розчином метиленового синього. Фотодинамічну терапію червоним променем (5 хворих) виконували апаратом «Ліка-терапевт» при потужності випромінювання 50-70 мВт, експозиції 5-7 хвилин, на відстані до шкіри 10-12 см. Розрахована доза складала 5-7 Дж на 1 см2 виразки. Терапію виразки інфрачервоним розфокусованим променем (2 хворих) виконували за допомогою апарату «Ліка-хірург»: потужність випромінювання 6-8 Вт, тривалість процедури 2-3 хвилини, відстань від світловоду до виразки 10-12 см, що виключало термічну дію на навколишні тканини. Лазеротерапію призначали через день у кількості 5-7 процедур. Після сеансів лазеротерапії на виразки накладали волого-висихаючі пов’язки з місцевими антисептиками (хлоргексидин, діоксидин, бетадин), а при появі грануляцій – мазеві пов’язки (інфларакс, пантенол).
Результати
При приєднанні до базисного лікування хронічних виразок лазеротерапії у всіх випадках через 3-4 процедури зменшувались гнійно-некротичні виділення, на дні виразки з’являлись рожеві грануляції, а через 5-7 процедур з’являлась краєва епітелізація виразок. У цей час фотодинамічну терапію зупиняли для попередження можливого пригнічення репаративних процесів. Ускладнень від фотодинамічної терапії не відмічено.
Висновки
Використання фотодинамічної терапії є ефективним методом лікування хронічних виразкових дефектів шкіри різного ґенезу. Лазерна енергія сприяє очищенню поверхні виразки від гнійно-некротичних тканин, стимулює регенеративні процеси та початок краєвої епітелізації і дозволяє загоїти хронічні виразки, резистентні до традиційного медикаментозного лікування.
*Использование материалов статьи возможно только со ссылкой на литературный источник или наш сайт (www.fotonikaplus.com.ua). В ином случае будет иметь место нарушение авторских прав.
