Лечение онихомикоза с помощью диодного лазера "Лика-хирург" с длиной волны 940 (980) нм
Лечение онихомикоза с помощью диодного лазера "Лика-хирург" с длиной волны 940 (980) нм
Онихомикоз – инфекционное грибковое заболевание ногтей, вызываемое дерматомицетами, дрожжевыми или плесневыми грибами. Грибок ногтей является одним из наиболее распространенных заболеваний кожи и ее придатков. По различным данным, эта патология поражает от 10 до 25% населения. Таким образом, если экстраполировать данную статистику на население Украины, то получается, что в нашей популяции онихомикозами страдает от 5 до 12 миллионов человек.
Перспективным направлением в лечении онихомикоза является применение высокоинтенсивных лазеров ближнего инфракрасного диапазона спектра. Для этого есть несколько причин.
Во-первых, высокоинтенсивное лазерное излучение с данными длинами волн способно глубоко проникать в ногтевую пластину (глубина проникновения в ткани 5-7 мм).
Во-вторых, в лазерных аппаратах имеется возможность точного дозирования энергии (автоматический подсчет дозы излучения с отображением ее на экране аппарата).
В-третьих, безопасность и отсутствие побочных эффектов.
В-четвертых, отсутствие резистентности грибковой флоры к лазерному излучению.
Для достижения эффективности лечения необходим достаточный прогрев ногтевой пластины и ногтевого ложа. Для лечения грибка ногтей используют лазерное излучение с длиной волны 940(980) нм мощностью 3-7 Вт. Регулируя мощность излучения, можно прогревать ногтевую пластину и ложе до необходимой температуры. Облучение проводят расфокусированным лазерным лучом (размер светового пятна должен соответствовать размеру ногтевой пластины) в непрерывном или импульсном (50/50) режимах. Плотность дозы – 400-500 Дж/см2. Суммарная доза лазерной энергии на одну ногтевую пластину: для большого пальца – 1000 Дж, для остальных пальцев – 400-500 Дж. Для гибели грибка необходимо нагревание ногтевой пластины до температуры 42-45ºС в течение не менее 3 минут. Область ногтевого ложа имеет большое количество нервных окончаний, поэтому избыточный прогрев будет сопровождаться болью, а недостаточное по мощности лазерное воздействие не приведет к гибели грибка. Пациенты имеют различный порог болевой чувствительности, что не дает врачу возможности ориентироваться на ощущения пациента. Для контроля температуры нагревания ногтевой пластины в комплект к лазерному коагулятору «Лика-хирург» («Лика-хирург М») входит специальный термодатчик.
Для достижения клинического эффекта во время процедуры надо обрабатывать все ногти на конечности, несмотря на отсутствие на них проявлений онихомикоза.
На курс лечения назначается 6-10 процедур, которые проводятся 1 раз в неделю. Для повышения эффективности лечения и предупреждения рецидивов заболевания после окончания основного курса лечения еще в течение 6 месяцев рекомендуется проходить сеансы лазерной терапии 1 раз месяц. Для повышения эффективности лечения лазерную терапию рекомендуется проводить на фоне приема системных антимикотических препаратов.
Положительные результаты лечения будут видны через несколько месяцев после полного отрастания ногтевой пластины.
Особое внимание следует обратить на лечение онихомикоза нижних конечностей. При грибковом поражении ногтей ног следует учитывать ряд неблагоприятных факторов, которые могут существенно снизить эффективность лечения:
- постоянная травматизация ногтей тесной обувью;
- влажная среда, обусловленная повышенной потливостью ног и ношением обуви из некачественных материалов;
- обувь и носки пациента являются источником грибковых спор, поэтому ношение старой обуви и неправильная санитарная термическая обработка носков приводит к повторному заражению, что нивелирует достигнутые результаты лечения;
- снизить эффективность лечения может нарушение кровообращения в нижних конечностях, появляющееся с возрастом.
В связи с данными особенностями, лечение грибка ногтей занимает более длительный промежуток времени и требует соблюдения мер профилактики во избежание повторного заражения.
